Histamiinihäiriöiden tyypit

Histamiini on aine, joka vapautuu kehon immuunijärjestelmästä soluista, joita kutsutaan syöttösoluiksi. Tämä tapahtuu vastauksena loukkaantumiseen tai allergioihin. Histamiinireseptorit ovat aivojen, verisuonten, keuhkojen, ihon ja vatsan proteiineja, jotka sitoutuvat histamiiniin inflammatorisen vasteen aikaansaamiseksi. Tulehdusvasteen oireet ovat punaiset ja vetiset silmät, ruumiin turvotus, kutina, ihottuma tai ihon heikkeneminen, vatsavaivat, ruuhkautuminen ja vuotava nenä sekä aivastelu, yskä ja hengenahdistus. Histamiinin estäjät tai antihistamiinit ovat lääkkeitä, jotka estävät histamiinin sitoutumisen elimistön reseptoreihin ja estävät tai vähentävät näin ollen näitä oireita. Näitä lääkkeitä, joita kutsutaan H1-, H2- ja H3-reseptoreiksi, vaikuttavat kolmen tyyppisiin histamiinireseptoreihin. Vaikka H1-reseptorit ovat elimistössä yleisempiä, H2-reseptorit löytyvät suurelta osin vatsassa ja H3-reseptorit ovat aivoissa. H1-salpaajat estävät tai vähentävät vakavia allergisia reaktioita, allergiaa aiheuttamaa närästystä, joka tunnetaan nimellä allerginen nuha, sinusloukkaus ja ihottuma. H2-salpaajat vähentävät närästystä aiheuttavia sairauksia, kuten happamat refluksi, nimeltään gastroesophageal reflux -tauti tai GERD, jossa happo tai ruoka regurgitates takaisin vatsaan kurkkuun ja peptiset haavaumat, jotka ovat vatsan ahtaumia, jotka johtuvat mahahapon liiallisesta erittymisestä. H3-salpaajia tutkitaan edelleen aivoissa ja nukuissa. (katso viitteet 5, 7 ja 9).

Allergiaoireiden lievittämiseksi kehitettiin ensimmäisen sukupolven H1-salpaajia, jotka aloitettiin lääkevalmisteen difenhydramiinilla (Benadryl). Muita tähän luokkaan kuuluvia lääkkeitä ovat kloorifeneamiini (klori-trimetoni) ja hydroksi- siini (Vistaril). H1-reseptorin salpaajat toimivat estääkseen sinuslääkityksen, kausiluonteisten allergioiden, pahoinvoinnin, kutinaisuuden ja ihon vaurioitumisreaktion. Lisäksi suonensisäistä tai injektoitavaa difenhydramiinia käytetään usein sairaalassa asettamaan vakavia allergisia reaktioita, kuten anafylaksia. Näiden lääkkeiden haittavaikutukset ovat uneliaisuus, vatsavaivat, lisääntynyt syke, suun kuivuminen, näön hämärtyminen ja sekavuus. Toinen lääkeaineryhmä, joka estää H1-reseptoreita, ovat trisykliset masennuslääkkeet tai TCA: t, joita tyypillisesti käytetään masennuksen hoitoon. Esimerkiksi doksepiini (Silenor) on TCA, jota käytetään usein sedaation sivuvaikutuksen vuoksi unettomuuden hoitoon. (Viitteet 3, 4 ja 6)

Toisen- ja kolmannen sukupolven histamiini-H1-reseptorin estäjät

Hl-reseptoriantagonistien toisen sukupolven kehitettiin ensimmäisen luokan uneliaisten vaikutusten välttämiseksi. Näillä antihistamiineilla on samat toimenpiteet kuin ensimmäisen sukupolven, mutta tunnetaan vähemmän päiväsairaudesta, suun kuivumista ja sekavuutta.Käytetään päivittäisten kausiluonteisten allergiaoireiden hoitoon. Tämän luokan jäsenet ovat loratidiini (Claritin), setiritsiini (Zyrtec) ja silmätipat olopatadiinin silmätaudit (Pataday). "Journal of Allergy and Clinical Immunology" -lehdessä julkaistun artikkelin mukaan huhtikuussa 2004 kolmannen sukupolven H1-salpaajilla on vielä vähemmän vaikutuksia aivoihin, jopa toisen sukupolven ja suuremman tukoksen histamiinin vapautumisesta syöttösoluista. Tämä lääkeryhmä valmistetaan toisen sukupolven muodoista, joita kutsutaan metaboliitteiksi, mikä on helpompaa elimistölle. Metaboliitit ovat sellaisten lääkkeiden sivutuotteita, joita solu on rikkoontunut. Jotkut tämän luokan lääkkeistä ovat levosetiriini (Xyzal), joka on peräisin sirtirisiinistä, desloratadiinista (Clarinex), loratadiinin metaboliitista ja fexofenadiinista (Allegra), joka on kehitetty terfenadiinista, joka ei ole enää markkinoilla. (Katso viite 2, 3, 4, 6, 9)

Vaikka H1-reseptorit ovat aivoissa, verisuonten, ihon ja ilmakanavien kohdalla, H2-reseptorit löytyvät suurelta osin vatsan vuorauksessa. H2-reseptorien stimulointi signaloi soluja mahaseinämiin mahahapon erittämiseksi. H2-salpaajat on suunniteltu erityisesti vähentämään näiden happojen erittymistä ja helpottamaan närästyksen oireita sekä estämään GERD: n tai mahahaavan muodostumista. Ei ole välitöntä vaikutusta, nämä lääkkeet voivat kestää 60-90 minuuttia ennen kuin he työskentelevät, ja silloinkin oireet saattavat alkaa ratkaista 2 viikon ajan. (Viitteet 5 ja 9). Tähän ryhmään kuuluvat huumeet ranitidiini (Zantac), nizatidiini (Axid AR), simetidiini (Tagamet) ja famotidiini (Pepcid AC). (Katso viitteet 5 ja 9). Näiden lääkkeiden haittavaikutukset ovat päänsärky, ripuli ja huimaus. (Katso viite 5).

Histamiini-H3-reseptorin estäjät

H3-reseptorit sijaitsevat aivojen sisällä ja niiden on havaittu liittyvän herätykseen. Thiaperamidi oli ensimmäinen H3-salpaaja, joka luotiin, mutta havaittiin pian olevan myrkyllinen maksaan ja korvasi pitolientä. British Journal of Pharmacology -tiedotteessa tammikuussa 2011 julkaistun artikkelin mukaan tällä lääkeryhmällä on suuri potentiaali käyttää sellaisissa oloissa, jotka vaikuttavat unihäiriökiertoon, kuten narkolepsia, unihäiriö, jolle on ominaista päiväkohtaiset äkilliset hyökkäykset, ja Parkinsonin tauti, joka on aivojen asteittainen degeneratiivinen häiriö, joka vaikuttaa liikkumiseen, väsymykseen ja muistiin. (Katso viite 7). Näitä lääkkeitä tutkitaan edelleen tarkemmin.

Varoitukset ja varotoimet

Jos nainen imettää tai on raskaana, hänen tulee ottaa yhteyttä lääkäriinsä ennen kuin hänellä on jotain näistä lääkkeistä. Varovaisuutta tulee noudattaa munuaisten ja maksan vajaatoimintaa sairastavilla henkilöillä ennen antihistamiinien käyttöä. Jos jokin allergioiden oireista, kuten ihottuma, rintakipu, kurkun tai kasvon turvotus ja hengenahdistus, tulee näiden lääkkeiden ottamisen yhteydessä, ota yhteys hoitohenkilökuntaan välittömästi.