5 Myyttejä Selkäkipu Debunked

Onko sinulla selkäkipu? Jos ei, olet todennäköisesti, ja aikaisemmin kuin luulet. Se on yksi yleisimpiä ahdistuksia U.S., noin 85 prosenttia väestöstä kärsii selkäkipu jossain vaiheessa elämässään. Selkäkipu on myös toiseksi yleisin syy nähdä lääkäri U.ssa, seurauksena yskää ja muita hengitystieinfektioita. Nämä tilastot ovat samankaltaisia ​​muissa maissa.

->

Päivän video

95 prosenttia selkäkipuista (kuten lihaskouristuksista tai tylsästä painosta alhaalla) ovat asiantuntijoiden kutsumia epäspesifisiksi. Tämä tarkoittaa, että tarkka syy on tavallisesti vaikeasti havaittavissa eikä se voi johtua tunnistettavasta tilasta (kuten infektiosta, kasvaimesta, niveltulehduksesta tai tulehduksesta, jotka ovat erityisiä tapauksia ja vähemmistö). Koska epäspesifinen selkäkipu (LBP) on niin yleinen ja niin vaikeasti havaittavissa, siitä on tullut suuri liike, kun amerikkalaiset käyttävät vuosittain vähintään 50 miljardia dollaria mahdollisiin hoito- ja ennaltaehkäisystrategioihin.

Se voi olla ongelma. Aina kun puhut suuresta määrästä rahaa, sinun on pakko houkutella asiantuntijoita - sekä laillisia että niitä, jotka ovat täynnä sitä - jotka väittävät, että a) tietävät selkäkipuasi tarkan syyn ja b) on parannus siihen.

Sinun ei pitäisi uskoa heitä - ainakin, ei heti.

Kysy vastauksia

Harkitse tätä: Selkäkipu on yleisimmin syytetty asioista, kuten herniated (slated) ristiselänlevyt, huono posturaalivoima, ydinvoiman puute, kireät kainalot tai hip flexors ja ylipainoisuus. Ja nämä tekijät ovat se, että monet suosittuja hoito- ja ehkäisystrategioita väittävät parantavan (tai paranna).

Nämä "totuudet" pidetään kiistattomina harjoittajille, jotka edistävät heitä. He perustuvat kokemukseensa henkilökohtaisesta kokemuksesta ja anekdoottisista tuloksista. Se on inhimillistä luonnetta: jos joku, jonka tiedät, hyötyisi siitä, että näet kiropraktikon, he aina (äänekkäästi) julistavat kiropraktikonsa neroiksi. Sama ystäville, jotka saivat positiivisia tuloksia lääkäri, fysioterapeutti, akupunktio, hieronta terapeutti tai henkilökohtainen kouluttaja.

Joten mikä on ongelma? Kun tarkastelet tutkimusta kylmällä silmällä, tieteellinen pätevyys monille yhteisiin väitteisiin, joilla on alhainen selkäkipu aiheuttaa ja hoidetaan, on kyseenalaista. Liioittelematta.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle - varsinkin jos selkä sattuu? Se tarkoittaa, että juuri koska tietyt ammattilaiset väittävät tietyn syyn olevan ongelmasi ja heillä on täydellinen hoito, heidän syynsä ei ehkä ole todellinen syy. Heidän parannuskeinonsa ei ehkä ole sellainen, että lopulta kipusi poistuu. Joissakin tapauksissa maksaminen paljon rahaa näiden hoitojen ei ehkä ole paras vaihtoehto.

Seuraavassa on joitain yleisiä syitä alaselän kipuun, tutkimukseen, joka poistaa monia ympäröivää myyttiä ja "takeaway" - mitä sinun pitäisi tehdä näin.

Myytti # 1: Levyt, selkärangan murtuma ja stenoosi aiheuttavat selkäkipuja.

->

Kuvalehti: JHRS / iStock / Getty Images

PAKKAUSKIRJOITUKSET: New England Journal of Medicine'n maamerkki 1994 -tutkimus osoitti, että 82% tutkimukseen osallistuneista, jotka olivat kivuton, ristiselän levyn kohoumiselle, ulokkeelle tai suulakepuristukselle. 38 prosenttia heistä oli näitä kysymyksiä useilla lannerangoilla.

Vuoden 2001 tutkimuksessa Journal of Bone ja Joint Surgery osoittivat, että MRI-skannaukset eivät ennusta LBP: n kehitystä tai kestoa ja että yksilöt, joilla pisin kesto ei ollut eniten anatomisia poikkeavuuksia.

Mitä tämä tarkoittaa? Levyjen poikkeavuuksia voi esiintyä eikä kipua ole. Ja jos sinulla on pullistunut levy ja selkäkipu? Levy ei ehkä ole syy.

FRACTURED VERTEBRA: New England Journal of Medicine -lehden vuoden 2009 tutkimuksissa todettiin, että vertebroplastiikka, riskialtista menettelytapaa, joka injektoi akryylisementin luista luun selkärankaan osteoporoosin aiheuttamien murtumien vakauttamiseksi, ei ole parempaa aikaansaada kivunlievitystä kuin lumelääkettä.

SPINAL STENOSIS: Vaikka tätä ehtoa on historiallisesti ajateltu olevan LBP: n väistämätön syy, vuoden 2006 tutkimuksessa fyysisen lääketieteen arkistossa ja kuntoutuksessa todettiin, että kavennettu selkäkanaalilla ei (yksin) aiheuta selkäkipua.

TAKEAWAY: MRI: täsi ei ole tuomittu. Monet poikkeavat tulokset ovat kiputonta. Lancetissa julkaistun vuoden 2009 tutkimustutkimuksen mukaan lääkäreiden tulisi pidättyä rutiininomaisesta, välittömästä lannerangan kuvantamisesta potilailla, joilla on LBP-potilas ilman ominaisuuksia, jotka viittaavat vakavaan taustatilaan. Sinulle tämä tarkoittaa sitä, että kysytään lääkäriltäsi, mitä muita diagnostisia keinoja hän käyttää MRI: n lisäksi. Erityisesti jos kuulet MRI-tuloksista ja sana "leikkaus" tulee esille.

Myytti # 2: Spinal kaarevuudet, lantion kallistukset tai jalka pituus epäsymmetria aiheuttaa LBP.

SPINAL CURVES: Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics -lehdessä 2008 tarkasteltiin yli 50 tutkimusta, eikä havaittu yhtään yhteyttä selkäydinten ja kivun mittausten välillä.

Eyal Lederman, Ph.D.:n mukaan osteopata ja useiden manuaalisten terapioiden oppikirjojen ja tutkimuspapereiden kirjoittaja, "Ei ole mitään korrelaatiota lantion vinojen / epäsymmetrian ja lateraalisen sacraalin peruskulman ja LBP: n välillä. Mutta voi olla yhteys vakavaan skolioosiin ja selkäkipuun. "

PELVIC TILT: Monet terveydenhuollon ammattilaiset uskovat, että anteriorinen lantion kallistus ja lisääntynyt ristiselän lordoosi osoittavat vatsan heikkoutta ja liian voimakkaita (tai tiukkoja) hip flexors. Mutta vuonna 2004 tutkimuksen Internet Journal of Allied Health Science and Practice, ei ole mitään suhdetta lannerangan lordosis ja isometrinen vahvuus rungon flexors, runko extensors, ja hip flexors ja extensors. Useilla muilla tutkimuksilla on myös ollut samanlaisia ​​havaintoja.

LEG DIMENSION ASYMMETRY: Dr. Ledermanin mukaan "Vaikka jotkut aikaisemmat tutkimukset viittaavat korrelaatioon, merkityksellisemmät ovat tulevaisuuden tutkimukset, joissa ei löytynyt korrelaatiota jalan pituuden epätasa-arvon ja LBP: n välillä.Myös potilaat, jotka ovat saaneet jalan pituuseroja myöhemmin elämässä taudin tai leikkauksen seurauksena, heikosti korreloi jalkojen epätasa-arvon, lannerangan ja alaselän sairauksien välillä useita vuosia tilan alkamisen jälkeen. "

TAKEAWAY: Monet ihmiset, joilla on heikko posturajatarkastelu tai epäsymmetria, ovat nollakivua, kun taas toiset paremmalla kohdennuksella kärsivät kroonisesta kipuudesta. Joten automaattisesti syyttäminen näistä tekijöistä on väärin, koska fyysiset puutteet näyttävät olevan normaaleja muunnelmia, ei patologiaa. Kuten Mark Comerford, kirjailija Kinetic Control: Hallinta hillitsemätön liikettä laittaa sen, "On suuri ero dysfunktion ja yksinkertaisesti muunnelma normaalia. "

Se on tarkempi löytää tiettyjä vartaloasentoja (jos sellaisia ​​on), jotka aiheuttavat selkäkipua, kuten seisomista tai istumista varten, mikä pakottaa selkälihaksesi pysymään supistettuna. Myös kipu tai ei kipua, meillä kaikilla on taipumus istua liikaa. Lisääntynyt myllerryksen voimakkuus ja keskellä olevilla lihaksilla, jotka pidennetään istumistamme, voivat auttaa meitä taistelemaan istumisen ja liukumisen kielteisten vaikutusten torjumiseksi.

Käytännöllinen ennaltaehkäisevä strategia: Tasapainotus ja käsipainot vaihtelevat normaaliin harjoitteluun sekä kyykkyihin ja pysähdyksiin, niin kauan kuin voit tehdä heistä kivuton.

Myytti # 3: Varsinainen ydinvakaus tai huono ydinvoima aiheuttaa LBP: n.

->

Valokuvagalleria: gpointstudio / iStock / Getty Images

LISÄVARUSTEET: Comerfordin mukaan "Transverse Abdominis (TvA) ei ole koskaan näyttänyt olevan pois tai heikko, myös LBP-potilailla. Sen on osoitettu aktivoivan vain 50-90 millisekuntia myöhässä vain henkilöillä, joilla on LBP. Tiedämme tutkimuksen avulla, että TvA-ajoitusviive ei ole kivun syy, vaan sen oire. "

Lisäksi, Stuart McGill, Ph. D. ja professori selkärangan biomekaniikan University of Waterloo, sanoo; "Todellinen selkärangan stabiilius saavutetaan koko rungon lihasten tasapainotetusta jäykistymisestä (rinnakkaiskonttuminen), mukaan lukien vatsalihakset, latissimus dorsi ja selkänoja. Keskittyminen yksittäiseen lihakseen yleensä johtaa vähemmän vakautta. "

TAULUKON PAIKKA: Dr. McGillin mukaan" eroja kroonisten, toistuvien selkäkysymysten ja vastaantulevien oireettomien kontrollien kanssa "tai muiden tutkimattomien ihmisten välillä on osoitettu olevan muitakin kuin lujuutta tai liikkuvuutta. "Toisin sanoen, tässä tutkimuksessa ydinvoima ei ollut syy sairastuneille tuskalle.

TAKEAWAY: Ei ole tarvetta eikä suositeltavaa "vetää" vatsa-painiketta liikunnan tai urheilutoiminnan aikana. Ydinvahvistus voi vaikuttaa LBP: n vapauttamiseen tai estämiseen. Kuten Comerford sanoo, "jos kaikki selkäkipu johtui heikkoudesta, sen sijaan, että maailman vahvat urheilijat eivät olisi koskaan kärsineet kipua, mutta he tekevät. "

Se ei koskaan vahingoita sydänlihastasi yhdessä muiden lihastesi kanssa yksinkertaisesti paremman terveydentilan ja päivittäisen toiminnan tehostamiseksi. Mutta jos sinulla on selkäkipu, poistamalla tiettyjä ydinvoimaisia ​​harjoituksia voi nopeuttaa elpymistä.

tohtori. McGill sanoo, "Ensimmäinen vaihe missä tahansa harjoittelun etenemisessä on poistaa kivun syy. Esimerkiksi taipuisuus-intolerantti selät ovat hyvin yleisiä. Selkärangan taipumusharjoitusten poistaminen (kuten sit-ups, crunches ja burpees), varsinkin aamulla, kun levyt ovat paisuneet sängyn jälkeen, on osoittautunut erittäin tehokkaaksi tämän tyyppisen ongelman kanssa. "

Parantamalla laatua ja tehokkuutta, miten liikut paitsi parantavat lujuutta, voit välttää liiallista selkääsi. Toisin sanoen harjoitustekniikka ja muodot ovat tärkeitä, varsinkin jos sinulla on LBP.

Myytti # 4: Tiukka hip flexor (psoas) ja ahtaat kainalot vetävät selkärankaa ja aiheuttavat LBP: n.

PSOAS: Tieteellinen kirjallisuus paljastaa, että psoas major on hyvin väärin ymmärretty lihas.

Hänen "Myyttejä ja väärinkäsityksiä Psoas Major: Missä on näyttöä? "Comerford toteaa:" Psoas on lyhyt; se ei aiheuta merkittävää liikkumista selkärangassa; sillä on merkittävä vakausrooli lanneperäiselle selkäydelle, sacroiliac-liitokselle ja lonkka; ja, samoin kuin TvA, psoasilla on osoitettu olevan viivästynyt aktivointi LBP: n läsnä ollessa. "Joten taas viivästyminen psoas-aktivoinnissa on oire selkäkipusta, ei syystä.

HAMSTRINGS: Vuoden 2012 tutkimuksessa Journal of Electromyography ja kinesiology päättyi, ei ole todisteita suositella passiivinen hamstring venyttely keinona vähentää LBP aikana pitkittynyt seisomaan.

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että hamstringin tiukkuus liittyy LBP: hen oireena, ei syynä. Mukaan Carl DeRosan, Ph.D. ja tekijä Mechanical Low Back Pain "Monet ihmiset näyttävät olevan tiukat käämitys. Mutta niiden hamstyrings eivät ole tiukkoja, niiden keskushermosto (CNS) aiheuttaa ne supistavat kääpiöstään vähentääkseen ei-toivottua stressiä ja suojaamaan selkärankaa. Voisit tehdä jollakin oireellisemmaksi venyttämällä kääpiöjä. "

Tohtori McGillin mukaan" urheilussa parhaimmilla esiintyjillä on tiukempi hamstyrings sitten kilpailevien vastapuoltensa. Tyypillinen tiukkuus ihmisille tuntuu niiden hammasristeyksissä on todella hermosärky, ei pelkkä pehmeä kudos ilmiö. "

TAKEAWAY: Yritetään" vapauttaa "tai estää Psoas manuaalisilla tekniikoilla väärin. Liikkumalla hip flexors (illiacus, rectus femoris) on kunnossa, mutta näin ei venytellä psoas. Muista myös, että tiukat hip-flexoursit eivät ole osoittaneet liittyvän liialliseen lannerangan lordoosiin, anterioriseen lantion kallistukseen tai LBP: n syyksi.

tohtori. McGill suosittelee "vahvistamalla selkärangan suojaamiseksi keskeisiä lihaksia lihasten venyttämisen sijasta. Tämä ei tarkoita satoja toistoja rutistumia tai muita selkäranka taivutus harjoituksia, koska niillä, joilla selkäkappaleet ovat yleensä enemmän liikkeen heidän selkänsä ja vähemmän liikettä ja kuormitusta niiden lantion. ”

tohtori. DeRosa suosittelee vahvistamalla glutsiasi (joka voi parantaa lonkan liikkuvuutta) ja lattiasi, sillä nämä lihakset voivat lisätä lannerangan vakautta.

Myytti # 5: Vanhus tai ylipaino aiheuttaa LBP: n.

->

Valokuvallinen luotto: Tomwang112 / iStock / Getty Images

OVERWEIGHT: Vaikka onkin intuitiivista, että LBP ja liiallinen paino voivat liittyä, julkaisu Journal of Rehabilitation Research and Development onko ne tosiasiassa suoraan sidoksissa, missä olosuhteissa ne ovat yhteydessä, miten ne liittyvät toisiinsa, suhteen vahvuus (jos sellainen todellisuudessa on olemassa) ja muutoksen vaikutus toiseen tilanteeseen. Toisin sanoen emme tiedä varmasti.

The Spine Journalin yllättävän vuoden 2012 tutkimuksessa todettiin, että kumulatiivinen tai toistuva lastaus normaalia suuremman ruumiinpainon kanssa (lähes 30 kiloa keskimäärin) ei aiheuttanut haittaa aiheiden lannerangalle. Itse asiassa raskaammissa miehissä havaittiin lievää viivästymistä L1-L4-levyn degeneraatiossa verrattuna ohuempiin vastaaviinsa.

OLD AGE: Vuonna 2009 väestöön perustuva tutkimus 34, 902 Tanskan kaksoset 20-71 v. ikä, ei ollut merkityksellisiä eroja LBP: n taajuudessa nuorempien ja vanhempien yksilöiden välillä

Vaikka levyn degeneraatio on odotettavissa noin ikävuodesta 30 vuotta eteenpäin, perinnöllisyys on entistä tärkeämpi levyn degeneraatiossa. Dr. Ledermanin mukaan "tutkimus on osoittanut kaksosina, että peräti 47-66 prosenttia selkärangan rappeutumisesta johtuu perinnöllisyydestä. "

TAKEAWAY: Ikä tai ylipaino ei ole taattu selkäkipu lause. Ja selkäkipuja ei saa puhaltaa pois yksinkertaisesti sivuvaikutuksena näistä asioista. Ylipainon menettäminen on aina hyvä ajatus yleisestä terveydestä, mutta LBP: n ollessa ylipainoinen ei tarkoita sitä, että sinulla ei ole tulevia selkäkipuja menettämisen jälkeen.

Yksi asia, joka on varmaa? Harvinainen ihmisten määrä kasvaa ikääntyessään. Älykkäät syömiset yhdistettynä säännölliseen liikuntaan auttavat sinua pysymään sopivana ja energisena. Se ei välttämättä estä selkäkipua, jos satut siihen.

Mitä tehdä, kun selkäkipu iskee

Mahdollisuudet ovat, selkäsi satuttaa jossain vaiheessa. Mutta se on suuri virhe terveydenhuollon ammattilaisille yrittämään estää tai hoitaa LBP: tä perustuen vankaviin oletuksiin, jotka liittyvät asentoon, lujuuteen tai joustavuuteen. Sen sijaan jokaista selkäkiputapausta tulisi käsitellä ja arvioida erikseen poistamalla tiettyjä kipuja ja liikkumisia painottaen kivuttomia harjoituksia ja toimintoja. Tosiasia on, että tilastot osoittavat, että akuutin LBP: n toiminta alkaa parantua 2-5 päivän kuluttua ja tyypillisesti irtautuu itsestään vähemmän kuin 1 kuukaudessa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja (siedettävien) aktiivisuuksien kanssa.

Tarkoittaako tämä, että et saa hakeutua hoitoon, kun selkäsi lukittuu? Ei tietenkään. Vain tiedät, että on epärealistista luottaa johonkin tiettyyn hoitoon tai erityiseen harjoitusmenetelmään maagiseen parannuskeinoon akuutille selkäkipulle. Kun selkäkipu ammattilainen sanoo: "Tiedän, mikä ongelma on ja tiedän, miten sen paranna", kuuntele, mutta ole epäilevä. Tämä henkilö voi olla avuksi. Mutta kun harkitset aikaa ja taloudellisia investointeja, muista tieteelliset tosiseikat.Kukaan ei voi ennustaa, miten yksi henkilö reagoi eräänlaiseen selkäkipuun.