Lovenoxin haittavaikutukset raskaudessa

Lovenox (enoksapariini) on veren ohuempi, jota usein kutsutaan pienimolekyylipainoiseksi hepariiniksi (LMWH), joka annetaan päivittäisellä injektiolla. LMWH: n tarjoama vakaampi ja ennakoitavampi toimintavaihe elimistössä ja siten minimoi verenvuotoriskit, joita esiintyy fraktioimattoman hepariinin kanssa. Losenox on synnytyslääkärien ja naistentautien opettajien mukaan turvallinen ja tehokas hoito raskauden laskimotromboembolian (verihyytymien) estämiseen ja hoitoon.

Päivän video

Yleiset haittavaikutukset

Useimmat Lovenox-haittavaikutuksista esiintyvät samalla taajuudella sekä raskaana olevilla että ei-raskailla henkilöillä. Lovenoxia ruiskutetaan subkutaanisesti (ihon alle) vatsan sisään kerran tai kahdesti päivässä, ja se voi liittyä paikallisiin kipuihin ja mustelmia pistoskohdissa. Myös kuumetta, pahoinvointia ja ripulia on raportoitu. Maksan entsyymien kohoumat jopa kolme kertaa normaaliarvoon ovat saaneet jopa 6 prosenttia potilaista. Nämä tasot normalisoituvat yleensä lääkkeen lopettamisen yhteydessä.

Hemorrhage

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon riski on kaikkien raskauksien huoli. Retrospektiivinen tutkimus 2 777 raskaudesta, joilla LMWH-hoito käytti, paljasti alle 2 prosenttia potilaista, joilla Lovenoxia esiintyi merkittävässä verenvuodossa, joka ei eroa merkittävästi potilailla, jotka eivät käyttäneet LMWH: ta. Suurin osa suurimmista verenvuotoista liittyi kuitenkin välittömästi odotettuihin synnytykseen, mutta eivät liity suoraan Lovenoxin vaikutuksiin, joskin mahdollisesti lisääntynyt.

Alhainen verihiutaleiden määrä

Trombosytopenia (verihiutaleiden pienempi kuin tavallinen verihiutaleiden määrä) on puhuttu tavanomaisella, fraktioimattomalla hepariinilla, ja sitä on kutsuttu hepariinilla indusoiduksi trombosytopenikseksi (HIT). Tämä tila on nähty niin harvoin LMWH: n kanssa, että American College of Chest Physicians ei suosittele rutiininomaisesti seurantaa verihiutaleiden määrää Lovenoxilla hoidetuissa raskaana oleville potilaille.

Luun tiheyden menetys

Luun tiheyden, osteoporoosin ja siihen liittyvien murtumien menetykset ovat jo pitkään osoittaneet tavanomaisen hepariinihoidon riskit, ja oletettiin, että nämä riskit ovat myös LMWH: n käytössä. Kuitenkin "ihmisen lisääntymisen" mukaan raskauden aikana havaittu luukudos ei ollut tilastollisesti erilainen LWMH: n ja niitä käyttävien potilaiden välillä. Toinen retrospektiivinen tutkimus lähes 1 200 raskaana olevalle naiselle, jotka käyttävät Lovenoxia, eivät myöskään paljastaneet osteoporoosin tai osteoporoottisten murtumien tapauksia. Vaikka luukatoa kutsutaan yleisesti Lovenoxin potentiaaliseksi haittavaikutukseksi, nämä tutkimukset osoittaisivat muuten.

Epiduraalinen / spinaalinen hematooma

Epiduraalista katetriasennusta ja spinaalianestesiaa kärsivillä potilailla on raportoitu vakavista neurologisista vaurioista, mukaan lukien halvaus, hallitsemattomasta verenvuodosta.Sekä American College of Obstetricians ja Gynecologists että American Society of Regional Anesthesia neuvoo viivästyttää epiduraalinen anestesiakäyttö 12-24 tuntia viimeisen annoksen annetun Lovenox jotta minimoida riski merkittäviä verenvuotoa. Näiden suuntaviivojen täytäntöönpanon jälkeen seurantakokeissa ei havaittu komplikaatioita. Lovenox-valmistetta saaneiden potilaiden epiduraalipuudutuksen käyttö ja ajoitus ovat kuitenkin edelleen kiistanalainen ongelma.