Mitä ovat munuaisten kivesten hoito raskaana?

Munuaiskivet tai nephrolithiasis ovat epätavallinen sairaus raskauden aikana. Suurin osa kivistä koostuu kalsiumia sisältävistä kiteistä. Yksi tavallisimmista vatsakivun syistä raskaana olevilla potilailla toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana munuaiskivet kulkeutuvat yleensä ilman hoitoa. Koska on kuitenkin osoitettu olevan suurempi riski saada ennenaikaista työtä ja yleensä vaikeampaa hallita raskauden aikana, on tärkeää olla tietoinen muista mahdollisista hoitovaihtoehdoista.

Päivän video

Konservatiivinen "Watch and Wait" -terapia

Suurin osa munuaiskivestä oleville raskaana oleville naisille reagoi hyvin konservatiiviseen "katsomiseen ja odottamaan" hoitoon,, välttää liikaa kalsiumin saanti (ei yli 1000-1200 mg / vrk), asianmukainen kipulääkitys ja antibiootit, jos on tartunta. Acetaminophen (Tylenol) tarjoaa tilapäistä kivunlievitystä, ja muita kipulääkkeitä voidaan määrätä terveydenhuollon tarjoajan harkinnan mukaan. Jos tämä ei toimi, muut toimenpiteet saattavat olla tarpeen. Lisääntynyt kipu, infektion läsnäolo tai ennenaikaiset työvoimat edellyttävät erityisesti kirurgisia toimenpiteitä.

Utereroskopia

Urologit ovat perinteisesti tukeneet ureteroskopiaa (kiven hajottamista) tai stentin tai putken sijoittamista, jotta se voi nopeasti kastua kiven tai esteen ympärille. alla. Urtoroskopiaan liittyy ohut putki, jota kutsutaan ureteroskoopiksi virtsateiden viereen kiviin, jolloin lääkäri voi tarkkailla kiveä ja tehdä tarkemman diagnoosin. Mittareita käytetään sitten kiven poistamiseen tai hajoamiseen. Se on yleisesti hyväksytty ensimmäisen linjan lähestymistapana, ja sen on todettu olevan turvallinen ja tehokas kaikissa raskauden vaiheissa. Suuria kiviä (yli 1 cm) ei kuitenkaan voida käsitellä tällä menetelmällä.

Stentti- tai putken sijoittaminen

Virtsaneristeen (virtsan mukana tulevia putkia) voi joutua ureteraalinen stentti (kuten ontoputki) tai nefrostomy-putki virtsan tyhjentämiseksi ja mahdollisesti kivihiukkasia. Minimaalista tai ei lainkaan anestesiaa voidaan käyttää, ja tämä menettely on yleensä onnistunut. Putkien vaihtaminen ja virtsan epämukavuus voivat aiheuttaa ongelmia. Kiven lopullista käsittelyä voidaan yleensä viivästyttää vasta sen jälkeen, kun se on toimitettu.

Vasta-aiheet

Avoin leikkaus yleisellä anestesialla kiven poistamiseksi ja kiveä hajottavan shokkiherkän hoitoon voidaan yleensä käyttää potilailla, jotka eivät ole raskaana. Sikiön riskejä ei kuitenkaan pidetä turvallisina raskauden aikana.