Määritä vahingonkorvausvakuutus

Vaikka terveydenhuollon ylläpitäjät (HMO) ja ensisijaiset palveluntarjoajat edustavat suurimman osan tällä hetkellä saatavilla olevista vakuutussuunnitelmista, jotkut työnantajat ja vakuutusyhtiöt tarjoavat edelleen hyvityssuunnitelmia. Nämä ovat perinteisiä suunnitelmia, jotka olivat yleisiä ennen hoidetun hoidon nousua. Vaikka jotkut ihmiset suosivat HMO- ja PPO-politiikan alhaisempia palkkioita, toiset arvostavat tavanomaisen vakuutussuunnitelman joustavuutta.

Päivän video

Määritelmä

Korvausvakuutus suunnitelmista tunnetaan myös maksu-palvelu-suunnitelmina. Kun suunnitelman vähennys on saavutettu, yhtiö kattaa tietyn määrän tai prosenttiosuus kustannuksista aina, kun vakuutettu saa sairaanhoitoa. Esimerkiksi suunnitelma voi kattaa 80 prosenttia kaikista kustannuksista, kun 500 dollarin vähennys on saavutettu. Palveluntarjoajien verkkoja ei ole, eikä erikoislääkäreitä tarvita.

Saatavuus

Perinteisten suunnitelmien saatavuus on laskenut parin viime vuosikymmenen aikana hoidetun hoidon kasvun myötä. Kaiser Family Foundationin työnantajan terveydentilaa koskevan tutkimuksen mukaan 73 prosenttia sairausvakuutuksen työntekijöistä oli tavanomaisia ​​suunnitelmia vuonna 1988. Vuoteen 2009 mennessä tämä osuus oli kuitenkin laskenut vain 1 prosenttiin katetuista työntekijöistä. Vain 4 prosenttia kyselyyn osallistuneista yrityksistä tarjosi tavanomaisia ​​suunnitelmia vuonna 2009.

Edut

Korvausohjelman ensisijainen etu on vapaus, jonka vakuutetun on valittava hänen valitsemansa lääkäri tai laitos. Tämä on ristiriidassa hoidetun hoidon tapaan, jossa verkon ulkopuolisen palveluntarjoajan valitseminen johtaa siihen, ettei vakuutusturvaa ole katettu tai kasvanut kustannuksia. Ihmiset, joilla on jo lääkäri tai laitos, jota he pitävät tai jotka eivät halua rajoittaa valintojaan, hyötyvät eniten tästä ominaisuudesta. Myös nämä suunnitelmat eivät edellytä ensisijaisen hoitohenkilökunnan valitsemista ja työskentelyä.

Haitat

Koska vahingonkorvauskäytännöt eivät koske palveluntarjoajaa, tarjoajien ja vakuutusyhtiön välillä ei ole sopimusta tarjota hoitoa tiettyyn hintaan. Siten palvelumaksut voivat olla korkeampia, ja potilaan voidaan joutua kattamaan kustannukset, joita pidetään "tavanomaisena, tavanomaisena ja kohtuullisena" (UCR). Monissa tapauksissa potilaan on maksettava palveluntarjoaja suoraan, sitten asiakirjojen tallentaminen vakuutusyhtiön kanssa korvausta varten. Lisäksi korvaussuunnitelmat eivät useinkaan kata ennaltaehkäisevää hoitoa, eivätkä ne välttämättä koske vakuutuksia, ennen kuin vähennys on käytetty loppuun, toisin kuin useimmat hoidetut hoitosuunnitelmat.

Huomioitavaa

Perinteisissä vakuutussuunnitelmissa on tyypillisesti korkeampia palkkioita ja vaativat suurempia kustannuksia kuin muiden suunnitelmien mukaan. Mutta monille ihmisille vapaus valita lääkärit ja itse viittaavat asiantuntijoihin on lisäarvoa.Korvausohjelmat voivat myös vaihdella korvausten tekoon. Jotkut korvaavat tietyn prosenttiosuuden palvelukustannuksista, ja jotkut korvaavat kustannukset kokonaan UCR-rajoissa. Toiset maksavat määrät palvelua kohti tai päivässä sairaalassa, joten kannattaa verrata vaihtoehtoja valita parhaiten sopiva.